1.0GlobalResearch.jphttps://www.globalresearch.jp/jpglobalresearch.jphttps://www.globalresearch.jp/jp/author/globalresearch.jprich600338<blockquote class="wp-embedded-content" data-secret="9eYGJZy843"><a href="https://www.globalresearch.jp/jp/inbx26d3911">日本の食物アレルギー免疫療法市場：分析、予測、規模、トレンド＆インサイト</a></blockquote><iframe sandbox="allow-scripts" security="restricted" src="https://www.globalresearch.jp/jp/inbx26d3911/embed#?secret=9eYGJZy843" width="600" height="338" title="“日本の食物アレルギー免疫療法市場：分析、予測、規模、トレンド＆インサイト” — GlobalResearch.jp" data-secret="9eYGJZy843" frameborder="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no" class="wp-embedded-content"></iframe><script> /*! This file is auto-generated */ !function(d,l){"use strict";l.querySelector&&d.addEventListener&&"undefined"!=typeof URL&&(d.wp=d.wp||{},d.wp.receiveEmbedMessage||(d.wp.receiveEmbedMessage=function(e){var t=e.data;if((t||t.secret||t.message||t.value)&&!/[^a-zA-Z0-9]/.test(t.secret)){for(var s,r,n,a=l.querySelectorAll('iframe[data-secret="'+t.secret+'"]'),o=l.querySelectorAll('blockquote[data-secret="'+t.secret+'"]'),c=new RegExp("^https?:$","i"),i=0;i<o.length;i++)o[i].style.display="none";for(i=0;i<a.length;i++)s=a[i],e.source===s.contentWindow&&(s.removeAttribute("style"),"height"===t.message?(1e3<(r=parseInt(t.value,10))?r=1e3:~~r<200&&(r=200),s.height=r):"link"===t.message&&(r=new URL(s.getAttribute("src")),n=new URL(t.value),c.test(n.protocol))&&n.host===r.host&&l.activeElement===s&&(d.top.location.href=t.value))}},d.addEventListener("message",d.wp.receiveEmbedMessage,!1),l.addEventListener("DOMContentLoaded",function(){for(var e,t,s=l.querySelectorAll("iframe.wp-embedded-content"),r=0;r<s.length;r++)(t=(e=s[r]).getAttribute("data-secret"))||(t=Math.random().toString(36).substring(2,12),e.src+="#?secret="+t,e.setAttribute("data-secret",t)),e.contentWindow.postMessage({message:"ready",secret:t},"*")},!1)))}(window,document); </script> ## 日本の食物アレルギー免疫療法市場 2026年分析と2035年までの予測 ## エグゼクティブサマリー ### 主な調査結果 - 日本の食物アレルギー免疫療法市場は、2026年に約180-250億円（1億2000万-1億7000万米ドル）と推定されており、急速に拡大する小児患者基盤と、ピーナッツおよび牛乳アレルギーを対象とした経口免疫療法（OIT）製品の初の規制承認がその要因となっています。 - 経口免疫療法（OIT）は、2026年に市場の約55-60%を占めており、舌下免疫療法（SLIT）が25-30%、経皮免疫療法（EPIT）が10-15%を占めています。一方、生物製剤およびモノクローナル抗体は、5%未満の新興ながら高成長のセグメントを形成しています。 - 日本は、標準化されたアレルゲン原材料および活性医薬品成分（API）に構造的に依存しており、アレルゲン供給の約70-80%が北米およびヨーロッパから調達されているため、この特化した医薬品投入カテゴリーにおいて持続的な貿易赤字を生じています。 ### 市場動向 原料から加工、ブレンド、リリース、チャネル配信を通じて価値が構築される方法。 - 高純度の食物アレルゲンタンパク質 - 医薬品グレードの賦形剤 - GMP臨床試験材料 - ブリスターパッケージおよび乾燥剤 - 分析参照基準 - アレルゲン源および標準化 - 治療用製剤および用量 - 臨床開発および規制 - 特殊調剤および患者管理 - FDA生物製剤ライセンス申請 - EMA先進治療医薬品 - 小児研究平等法 - リスク評価および軽減戦略 - 医薬品およびバイオテクノロジー - 特殊臨床実践 - 病院およびアレルギークリニック - 研究機関 - アクティブな治療に対する患者の需要が急増しており、推定350-450万人の日本の子供と大人が食物アレルギーと診断されており、免疫療法ソリューションを求める割合は年率12-15%で増加しています。これは、脱感作療法に対する認識が主要な大都市のアレルギークリニックを超えて広がっているためです。 - 複数の食物に対する免疫療法プロトコルへのシフトが進行中であり、2023年以降、複数アレルゲンのOITおよびSLITの組み合わせに対する臨床試験の参加者数が推定20-25%増加しています。これは、患者と医師が単一アレルゲン治療の逐次的なアプローチよりも同時脱感作を好むことを反映しています。 - 特殊薬局および病院の調達グループが購買力を統合しており、現在、上位5つの都道府県病院ネットワークが免疫療法製剤の集中契約を交渉しており、2023年の水準と比較して調剤マージンが推定8-12%圧縮されています。 ### 主な課題 - 標準化された強力なアレルゲン供給が主なボトルネックとなっており、世界的にGMP認証を受けたピーナッツおよび牛乳タンパク質抽出物の生産能力は世界で10施設未満に限られており、日本国内の抽出能力は臨床グレードの需要の15%未満をカバーしています。 - 医薬品医療機器総合機構（PMDA）フレームワーク下での規制の複雑さ、特に生物製剤ベースの免疫療法製品に関しては、臨床開発のタイムラインが米国FDAのタイムラインと比較して推定18-24ヶ月延長され、新しい製剤の市場投入が遅れています。 - 保険の償還範囲は断片的であり、2026年には免疫療法の処方の40-50%のみが日本の国民健康保険（NHI）制度で完全にカバーされており、多くの患者にとって年間15万円-40万円（1,000-2,700米ドル）の自己負担が生じ、低所得層での採用が制限されています。 ## 市場概要 この成分が通常、製剤、性能、最終用途アプリケーションにおいて価値を創出する場所。 日本の食物アレルギー免疫療法市場は、食物アレルギーの高い有病率、先進的な医療インフラ、そして新しい生物製剤および免疫調整療法に対して歴史的に慎重な規制環境によって形成された、グローバルなアレルギー治療薬の風景の中で独特の位置を占めています。この市場は、経口免疫療法（OIT）製剤、舌下免疫療法（SLIT）錠剤および点眼薬、経皮免疫療法（EPIT）パッチ、IgE媒介経路をターゲットとした新興の生物製剤を含む処方脱感作製品を網羅しています。多くの医薬品市場では小分子薬が支配的であるのに対し、日本の免疫療法セグメントは複雑な生物製剤および製剤科学によって特徴付けられており、アレルゲンの標準化、効力の定量化、安定性の保証のために専門的な製造プロセスを必要とする製品が存在します。 ## 主要統計 市場のサプライチェーンは垂直に差別化されており、上流レベルではアレルゲンの供給源と標準化活動、中流レベルでは治療製剤と用量開発、下流レベルでは臨床開発、規制承認、専門的な調剤が行われています。日本のこのチェーンにおける役割は主に高価値の臨床および規制市場としてであり、大規模な小児アレルギー人口からの需要が大きいものの、アレルゲン原材料の国内生産は限られています。この市場は、日本の国民健康保険の償還政策に大きく影響されており、これが患者のアクセスや医師の処方行動を決定します。また、PMDA（医薬品医療機器総合機構）の外国臨床試験データ受け入れに関する姿勢の変化も、新製品の導入スピードに影響を与えています。 ## 市場規模と成長 日本の食品アレルギー免疫療法市場は、2026年に約180-250億円（1億2000万-1億7000万米ドル）と評価されており、2021年の推定ベースである80-120億円（5500万-8500万米ドル）から14-18%の年平均成長率（CAGR）を反映しています。この成長軌道により、日本はアジア太平洋地域で食品アレルギー免疫療法の単一国市場としては中国に次いで2番目に大きく、世界的にはトップ5に入る位置づけとなっています。市場の拡大は、350万-450万人の累積診断された食品アレルギー人口によって支えられており、12歳未満の子供における小児の有病率は5-8%で、先進国の中でも非常に高い水準です。 バリューチェーンセグメント別では、治療製剤と用量セグメントが2026年の市場全体の約40-45%を占めており、これは経口および舌下免疫療法製品に必要なGMP製造、品質管理試験、安定性試験の高コストを反映しています。臨床開発および規制セグメントは20-25%を占めており、これは外国開発製品に対するPMDAが義務付ける地域臨床試験の費用によって推進されています。アレルゲンの供給源と標準化活動は15-20%を占め、専門的な調剤と患者管理は残りの15-20%を占めています。市場は2035年までに550-750億円（3億7000万-5億1000万米ドル）に達すると予測されており、新製品の承認、保険の拡大、医師の採用増加がボリューム成長を促進します。 ## セグメント別および最終用途別の需要 アレルギータイプ別の需要セグメンテーションによると、ピーナッツアレルギー免疫療法が2026年の市場全体の約30-35%のアプリケーションシェアを占めており、次いで牛乳アレルギーが20-25%、卵アレルギーが15-20%、木の実アレルギーが10-15%、多食品アレルギーのプロトコルが8-12%となっています。ピーナッツアレルギーはその重篤性、日本の学齢期の子供における高い有病率、2024年にピーナッツ脱感作のためにPMDAに承認された最初のOIT製品の利用可能性により支配的です。牛乳および卵アレルギーセグメントは、舌下免疫療法製剤が規制の支持を得て、若年患者に対する安全性の信頼が高まる中で急速に成長しています。 最終用途セクター別では、製薬およびバイオテクノロジー企業が最大の需要セグメントを占めており、35-40%を占めています。これは臨床試験用材料の調達、製剤開発のパートナーシップ、商業規模の製造契約によって推進されています。専門的な臨床実践およびアレルギークリニックは25-30%を占めており、患者への免疫療法製品の直接購入を反映しています。病院およびアレルギークリニックの調達グループは20-25%を占めており、特に入院患者の脱感作プロトコルや高リスク患者の管理に関連しています。研究機関は残りの10-15%を占めており、主に臨床研究のためのアレルゲン抽出物や標準化材料を調達しています。小児アレルギー介入セグメントは最も急成長している最終用途アプリケーションであり、親が厳格なアレルゲン回避よりも積極的な治療オプションを求める中で、需要は年率18-22%で増加しています。 ## 価格とコストドライバー 日本の食品アレルギー免疫療法市場における価格設定は、複数の層にわたって構成されており、複雑なバリューチェーンと規制要件を反映しています。標準化されたアレルゲン抽出物の有効成分（API）コストは、アレルゲンの種類、効力、供給源の品質に応じて、1グラムの精製タンパク質相当あたり5万円-15万円（340-1,020米ドル）となっています。ピーナッツおよび木の実の抽出物は、GMPグレードの材料の供給が限られているためプレミアム価格が設定されていますが、牛乳および卵のタンパク質抽出物は比較的入手しやすいです。製剤および仕上げのプレミアムは、OITおよびSLIT製品に必要な特殊な経口溶解錠および粘着性デリバリーシステムの製造を反映して、APIコストに約40-60%を追加します。 ## 主要統計 日本における臨床および規制の価値プレミアムは非常に大きく、PMDA（医薬品医療機器総合機構）承認製品のコストは未承認または輸入代替品と比較して60-80%増加します。このプレミアムは、国内臨床試験のコスト、規制提出手数料、及び市販後調査要件を反映しています。専門薬局の調剤手数料は、月ごとの処方につき¥15,000-40,000（USD 100-270）の範囲であり、患者支援プログラムのコストは、服薬遵守のモニタリングや有害事象管理のために、患者一人当たり月ごとに¥5,000-15,000（USD 35-100）を追加します。 主要なコスト要因には、世界的に限られたGMP（適正製造基準）認証を受けたアレルゲン製造施設の数、高い生物製剤工学のコスト、及び温度感受性免疫療法製剤に対する日本の厳格な安定性試験要件が含まれます。これにより、輸入から調剤ポイントまでのコールドチェーン物流が必要となります。 ## 供給者、製造業者および競争 日本の食品アレルギー免疫療法市場の競争環境は、グローバルなバイオ製薬会社、専門アレルギー療法開発者、及び国内製薬企業の混合によって特徴付けられています。主に北米とヨーロッパに拠点を置く統合成分製造業者とアレルゲン供給業者が上流セグメントを支配しており、ピーナッツ、牛乳、卵タンパク質の抽出と標準化に特化した企業が日本の臨床グレードアレルゲン原材料の大部分を供給しています。OIT（経口免疫療法）やSLIT（舌下免疫療法）製品開発に焦点を当てた専門アレルギー療法開発者は、最もダイナミックな競争セグメントを代表しており、いくつかの企業がPMDAの規制経路をナビゲートするために日本の子会社やライセンスパートナーシップを設立しています。 日本の国内製薬セクターには、主に外国開発者とのライセンス契約を通じて、または日本市場向けの独自製剤の開発を通じてアレルギー免疫療法に従事するいくつかの企業が含まれています。初代OIT製品の特許が切れるにつれて、ジェネリックおよびバイオシミラー製造業者が市場に参入し始めていますが、アレルゲンの標準化の複雑さが従来の小分子ジェネリックに比べて高い参入障壁を生み出しています。 臨床研究および試験専門組織は、外国開発者がPMDA承認を得るために必要な国内臨床試験インフラを管理する重要な競争参加者です。ピーナッツアレルギーセグメントでは、3〜4の主要な製品候補がさまざまな段階の臨床開発または規制審査にあるため、競争が激化しています。一方、牛乳および卵アレルギーセグメントは、それぞれ2〜3の主要な競合が存在するため、競争が比較的少ない状況です。 ## 国内生産と供給 日本の食品アレルギー免疫療法製品の国内生産能力は限られており、主に製剤および仕上げ活動に集中しています。国内には、経口免疫療法製品を製剤および包装できるGMP認証を受けた施設が約4〜6か所あり、年間の総製剤能力は500,000〜800,000患者月分の治療と推定されています。これらの施設は主に関東および関西地域に位置し、大手製薬製造クラスターや学術医療センターの近くにあります。しかし、標準化されたアレルゲン抽出物の国内生産は最小限であり、商業規模で臨床グレードのピーナッツまたは牛乳タンパク質抽出物を生産できる施設は1〜2か所しかなく、その合計生産量は国内需要の15%未満をカバーしています。 アレルゲン原材料の限られた国内生産は、いくつかの構造的要因を反映しています。日本にはピーナッツや木の実などのアレルゲン作物の大規模農業生産がないこと、GMPアレルゲン抽出および精製施設に必要な高い資本投資、及び北米やヨーロッパの確立された供給者からの高品質な輸入材料の歴史的な入手可能性が含まれます。日本の製造業者は、経口溶解錠製剤や粘着性デリバリーシステムの製造において専門的な能力を開発しており、これらの分野では国内の製薬工学の専門知識が競争優位を提供しています。国内の供給チェーンは、輸入アレルゲン抽出物のコールドチェーン物流、品質テスト、及び規制遵守を管理する専門の原材料輸入業者およびディストリビューターのネットワークによって支えられており、製剤業者や臨床試験サイトへの安定した供給を確保しています。 ## 輸入、輸出および貿易 ## 主要統計 日本は、食品アレルギー免疫療法製品およびその構成原材料の構造的な純輸入国であり、2026年の輸入額は約120-180億円（8000万-1億2500万ドル）と推定され、総市場価値の65-75%を占めるとされています。主な輸入カテゴリーには、HSコード300220（治療用の免疫学的製品）に分類される標準化アレルゲン抽出物、HSコード300490（治療または予防用の医薬品）に該当する完成した免疫療法製剤、HSコード210690（他に特定されていない食品調製物）に該当する特殊な調製材料および加工補助剤が含まれます。アメリカ合衆国は輸入価値の約40-50%を占めており、次いでドイツ、スイス、イギリスが続いており、これらの国々におけるアレルゲン免疫療法の研究と製造の集中を反映しています。 日本のアレルゲン原材料の輸入は、2021年以降、臨床試験活動の増加や商業製品の発売により、年間15-20%の成長を遂げています。これらの製品に対する関税処置は一般的に好意的であり、ほとんどの免疫療法製剤は日本の医薬品関税スケジュールに基づき、ゼロまたは低関税率で輸入されていますが、輸入時には10%の付加価値税が適用されます。 日本の食品アレルギー免疫療法製品の輸出は微々たるもので、年間1億円（700万ドル）未満と推定されており、主に日本の製薬会社のアジアの関連会社に送られる小規模な臨床試験材料や国際的な共同研究者との間で交換される研究サンプルで構成されています。このカテゴリーにおける貿易赤字は、国内生産能力の成長が需要の拡大に追いつかないため、予測期間中も持続すると予想されていますが、日本の製剤業者が国内で標準化されたアレルゲン抽出物を使用して独自製品を開発することで、ある程度の輸入代替が発生する可能性があります。 ## 流通チャネルとバイヤー 日本における食品アレルギー免疫療法製品の流通は、規制された医薬品供給チェーンモデルに従っており、製品は製造業者または輸入業者から専門卸売業者を経由して病院薬局、専門薬局、アレルギークリニックに流れます。流通チャネルは、温度に敏感な生物製品を扱う3〜4社の主要な製薬卸売業者によって支配されており、冷蔵物流、在庫管理、規制文書サービスを提供しています。全国に約200〜300の専門薬局があり、患者管理において重要な役割を果たし、リスク評価および軽減戦略（REMS）プロトコルに基づいて免疫療法製品を調剤し、服薬遵守支援や有害事象のモニタリングを行っています。 バイヤーの構成は集中しており、病院の調達グループと都道府県の保健当局が購入量の50-60%を占めています。主な大学病院や国立医療センターからなる上位10の病院グループは、製造業者や卸売業者とフレームワーク契約を交渉し、価格や供給条件を設定しており、これが広範な市場のベンチマークとなることが多いです。全国に約1200〜1500人の専門医がいるアレルギー科医や免疫学クリニックは、主な処方者および臨床的意思決定者であり、彼らの採用パターンは製品の普及に大きな影響を与えています。 臨床研究機関（CRO）は、2026年に日本で進行中と推定される30〜40のアクティブな免疫療法臨床試験のために臨床試験材料を調達する独自のバイヤーセグメントを代表しています。国内外のバイオ医薬品企業は、上流のアレルゲン原材料および製剤開発サービスの主要なバイヤーであり、標準化抽出物の生産者との長期供給契約を結ぶことが多いです。 ## 規制と基準 商業的負担が基礎原材料供給から文書化された、アプリケーションに重要な、プレミアム品質のポジションに向かってどのように上昇するか。 - 仕様適合 - 機能性能 - 供給の継続性 - FDA生物製品ライセンス申請 - EMA先進治療医薬品 - 小児研究平等法 - リスク評価および軽減戦略 - ブレンド適合性 - 感覚適合 - 製剤サポート - 文書の深さ - ブランドサポート - チャネルの信頼性 ## 主要統計 日本の食品アレルギー免疫療法製品に関する規制フレームワークは、厚生労働省（MHLW）の下にある医薬品医療機器総合機構（PMDA）によって管理されており、国際的なガイドラインに沿った基準を適用しつつ、日本特有の要件を組み込んでいます。アレルゲン免疫療法製品は、その成分に応じて生物製剤または医薬品に分類され、生物製剤ベースの製品は、製造の一貫性、効力試験、免疫原性試験の実証を必要とするより厳格な生物製剤承認申請（BLA）経路の対象となります。PMDAは、アレルゲンの標準化と定量化に関する具体的なガイダンスを確立しており、製造業者は効力試験に日本の基準を使用することを求められます。これにより、米国や欧州薬局方の基準とは異なる場合があり、日本市場への参入を目指す外国製造業者にとって追加の開発コストが発生します。 小児研究平等法（PREA）に相当する日本の小児特有の規制は、子供向けの製品に対して小児臨床データを要求しており、これは食品アレルギー免疫療法の主要な患者集団を表しています。アレルゲンに関する良好な製造基準（GMP）は、交差汚染を防ぐために専用の生産ラインを持つ専門施設を必要とし、アレルゲンダストの環境モニタリングや検証された清掃プロトコルも求められます。 日本のリスク評価および軽減戦略（REMS）フレームワークは、製造業者に対して患者登録、処方者認証プログラム、重大な安全性の懸念がある製品に対する管理された供給システムを実施することを要求しています。特に、アナフィラキシーのリスクがある経口免疫療法（OIT）製品については、用量増加中に密接な医療監視が必要です。輸入規制により、外国製造業者はPMDAに登録し、現地のマーケティング承認保持者を指定する必要があり、他の地域で承認された製品の市場投入タイムラインに12〜18ヶ月の追加が生じます。 ## 2035年までの市場予測 日本の食品アレルギー免疫療法市場は、2026年に¥180-250億（USD 1.2-1.7億）から2035年には¥550-750億（USD 3.7-5.1億）に拡大すると予測されており、予測期間中の年平均成長率（CAGR）は12-16%となります。この成長は、いくつかの構造的要因によって推進されます。具体的には、現在の製品の40-50%から2030年までに推定65-75%へのNHI（国民健康保険）償還範囲の拡大、ピーナッツ、牛乳、複数の食品アレルギーを対象とした新しい免疫療法製品の3〜5件の承認、アレルゲン回避ではなく小児科医やアレルギー専門医による免疫療法の第一選択治療としての採用の増加が挙げられます。タイプ別では、OITが支配的な地位を維持するものの、SLITや生物製剤に対して若干のシェアを失うと予測されており、2035年までにOITは市場価値の45-50%、SLITは30-35%、EPITは10-12%、生物製剤は8-10%となる見込みです。 アプリケーションセグメントの成長は、臨床的証拠が同時脱感作を支持することから、18-22%の年成長率で成長すると予測される複数食品アレルギープロトコルによって主導され、また、サービスが行き届いていないセグメントをターゲットとする新製品により、15-19%の年成長率で成長する樹木ナッツアレルギーによっても推進されます。ピーナッツアレルギーは最大の単一アプリケーションとして残りますが、市場の成熟により10-14%の遅い成長率となります。サプライチェーンは、2030年までに2〜3の新しいGMP製剤施設が稼働することが期待されており、国内の生産能力が徐々に拡大し、輸入依存度が70-80%から2035年までに55-65%に減少する可能性があります。 NHI償還の改訂による価格圧力は、予測期間中に患者一人当たりの治療コストを15-25%削減すると予想されていますが、拡大した患者アクセスによるボリューム成長が価格圧縮を上回り、絶対的な市場価値の拡大を支えることになります。 ## 市場機会 日本の食品アレルギー免疫療法バリューチェーンにおける特定の構造的ギャップに対処できる参加者には、重要な市場機会が存在します。最も即時の機会は、国内アレルゲン源の生産にあり、GMP認証を受けた抽出および標準化施設への投資により、現在ほぼ完全に輸入に依存している市場を獲得できる可能性があります。単一の大規模施設による潜在的な年間収益は2030年までに¥30-50億（USD 2000-3500万）に達する可能性があります。日本特有のアレルゲン基準および効力試験の開発も、PMDAが国内基準を好むため、外国製造業者にとっての障壁となり、標準化サービスプロバイダーにとっての市場を形成する高価値の機会を表しています。 対象: 主要統計 小児アレルギー介入セグメントは、成長の大きな可能性を提供しており、幼児や小さな子供向けの低用量経口溶解錠などの年齢に適した製剤の需要は、現在の供給を大きく上回っています。小児特有の投与システムを開発し、日本の小児集団で必要な臨床試験を実施する企業は、市場リーダーシップを確立するための良い位置にいるでしょう。 多食品免疫療法プロトコルは、フロンティアの機会を示しています。複数のアレルゲンに対する同時脱感作を支持する臨床的証拠はまだ出始めたばかりであり、日本における多食品アレルギー患者の高い有病率は、集中した需要プールを生み出しています。最後に、患者のモニタリングや遵守追跡のためのデジタルヘルス統合、スマートフォンベースの症状日記や遠隔用量調整アルゴリズムを含む取り組みは、日本の高度なデジタルヘルスインフラストラクチャーや免疫療法製品に対するREMS要件と整合する補完的な機会を提供します。 フィードストックへのアクセス、処理、アプリケーションサポート、商業的リーチを制御する傾向のあるプレイヤーの役割に基づく視点。 アーキタイプ フィードストックアクセス 処理 品質 / ドキュメント アプリケーションサポート チャネルリーチ 統合成分製造業者 高 高 高 高 高 特定アレルギー療法開発者 選択的 高 中 高 高 ジェネリック/バイオシミラー製造業者 選択的 高 中 高 高 臨床研究・試験専門家 選択的 高 中 高 高 アレルゲン供給源 & APIサプライヤー 選択的 高 中 高 高 抽出および発酵専門家 選択的 高 中 高 高