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世界のPBM（Pharmacy Benefit Management）市場は、2024年に6029.5億ドルと評価され、2033年には9506.7億ドルに達し、2025年から2033年にかけて年平均成長率4.77%で成長すると予測されています。北米が市場を牽引しており、37.8%のシェアを占めています。これは、コスト抑制ソリューションへの需要増加、慢性疾患の蔓延、バリューベースケアモデルの採用拡大、雇用主提供の健康保険プランの拡大が主な要因であり、これらすべてが効率的な薬剤管理と医薬品へのアクセスを必要としています。
PBM市場の需要は、処方薬費用の高騰を抑制しようとする組織の動きによって促進されています。また、糖尿病や心臓病といった慢性疾患の増加が薬剤使用を増やし、市場成長を後押ししています。データ分析の継続的な進歩は、PBMが薬剤処方集を最適化し、患者の治療成果を改善する能力を高めています。さらに、バリューベースケアモデルへの移行は費用対効果の高い薬剤管理を重視し、市場需要を牽引しています。規制変更やデジタルヘルスツールなどの技術革新もPBMプロセスの合理化を促し、市場成長を加速させています。米国では、雇用主提供の健康保険プランが90%を占め、有害事象を減らすための薬剤治療管理の必要性が高まっています。高価な専門薬の増加もコスト抑制戦略の需要を高め、市場シェアを強化しています。米国PBM市場の約70%は、CVS Health、OptumRx、Express Scripts、Prime Therapeuticsの4大プレイヤーによって支配されています。在宅医療サービスの選好、個別化医療への移行、Eコマースや遠隔医療の出現も市場拡大に貢献しています。
主要な市場トレンドとしては、以下の点が挙げられます。
1. **バリューベースケアモデルの増加:** 薬剤の提供量ではなく患者の治療成果に焦点を当てるこのモデルは、PBM市場に有利に働いています。医療提供者、PBM、保険会社間の連携を促し、患者が最も効果的な治療を可能な限り低コストで受けられるようにします。PBMは償還率を健康成果と結びつけることで、服薬遵守の向上や病院への再入院費用などの抑制を目指しています。
2. **デジタルヘルス技術の統合の進展:** モバイルヘルスアプリ、遠隔医療、電子カルテ（EHR）などの技術革新は、薬剤師、患者、医療提供者間のコミュニケーションを改善し、市場を活性化させています。PBMは、服薬遵守のモニタリング、投薬アラーム、遠隔相談のためにモバイルアプリケーションを活用し、患者が薬剤をより適切に管理できるよう支援しています。AIツールも請求処理などに導入されています（例：EmpiRx Health）。
3. **透明性への注力の高まり:** 消費者団体や規制当局からの要求により、市場では透明性と規制遵守への需要が高まっています。患者や支払者は、リベート契約、薬価、処方集への掲載に関するより良い情報を求めています。PBMも、製薬会社へのリベート開示や価格設定の透明性向上に取り組んでいます（例：Optum RxのClear Trend Guarantee）。
4. **品質と手頃な価格への注力:** 保険適用範囲の拡大、慢性疾患の発生率の上昇、個別化医療への移行が、処方薬の需要増加を促し、市場の持続的な成長を支えています。人口増加と医療費の高騰は、より効果的な薬剤流通・償還モデルを求める圧力を高めています。PBMは、薬価交渉、処方集管理戦略の実行、不正行為の抑止を通じて、コスト管理と品質監視を強化する役割を担っています。
サービス別では、専門薬局サービスが25.0%の市場シェアでリードしています。これは、複雑な慢性疾患や希少疾患を持つ患者に対し、特殊な薬剤と包括的な管理を提供するためです。
薬剤給付管理（PBM）市場は、患者の服薬遵守支援、教育、医療提供者との連携による治療成果の最適化、薬剤費交渉、給付計画策定において重要な役割を担っています。慢性疾患の増加、価値に基づくケアモデルへの移行、薬剤価格の透明性重視、高額な専門薬への需要増大が市場成長の主要因です。ウォルグリーンズによる専門薬局サービスの拡大も市場成長を後押ししています。
ビジネスモデル別では、小売薬局単独PBMが市場の38.9%を占め最大です。エンドユース別では、雇用主が従業員福利厚生として提供する「商業」部門が62.7%を占め市場を牽引。企業が医療費を管理し、従業員が必要な医薬品にアクセスできるよう、PBMは不可欠な存在です。
地域別では、北米が2024年に37.8%の市場シェアでリードしています。AIやデータ分析などの先進技術を統合した革新的な製品投入が効率向上と医療費削減を推進。米国市場は特に活況で、2022年の医療費総額4.5兆ドルにおいてPBMが処方薬給付管理に貢献しています。専門薬が薬剤費総額の50%以上を占め、価値に基づく契約の採用も進展。CVS HealthやExpress Scriptsといった市場リーダーは規模の経済を活かして価格交渉を行い、規制圧力の高まりにより、価格モデルと手数料体系の透明性が重視されています。
欧州PBM市場も、医薬品支出の増加と費用対効果の必要性から成長。2023年の医薬品支出は推定3,000億ユーロに達し、ドイツ、英国、フランスが政府主導の医療制度と厳格な費用管理策によりPBM導入をリードしています。専門薬価格の高騰を受け、バイオシミラーやジェネリック医薬品への移行が進んでいます。EUの薬剤価格透明性に関する規制は、PBMが公的・私的支払者とより良い条件で交渉する機会を創出。電子処方箋や自動償還システムなどの技術活用も効率を高めています。
アジア太平洋地域のPBM市場は、医療費の増加と慢性疾患の蔓延を背景に急速に拡大。OECDによると、同地域の医療費は年間6%で成長し、2023年には2兆ドルに達しました。中国、日本、インドが人口増加と高額な医療への需要増により成長を牽引。専門薬が処方薬費用の30%を占め、PBMサービスによる費用最適化が不可欠です。日本の「国民健康保険薬価制度」のような政府支援プログラムはジェネリック医薬品の利用を促進し、PBMの重要性を高めるでしょう。
ラテンアメリカのPBM市場も、医療費の増加と医薬品アクセスの手頃さへの注力により成長軌道にあります。ブラジルはGDPの9.47%（1,610億ドル）を医療に充当。がんや自己免疫疾患の増加が専門薬支出を押し上げています。メキシコなどの規制改革はジェネリック医薬品の使用を促進し、モバイルヘルスアプリなどの技術導入も進んでいます。
中東およびアフリカ地域では、医療意識の向上と保険適用範囲の拡大に伴い、PBM市場の成長が見込まれます。
アフリカのPBM（Pharmacy Benefit Management：薬剤給付管理）市場は変化しており、2022年には湾岸協力会議諸国の医療費が500億ドルを超え、薬剤給付が保険契約の重要な要素となっています。サウジアラビアではNUPCOが医薬品購入を統一してコスト削減を図り、南アフリカでは医療費の約50%を占める民間部門でPBM戦略が採用されています。UAEの電子処方箋システムのようなデジタルヘルスへの取り組みは、薬剤管理を効率化します。慢性疾患や特殊医薬品のコスト増加に伴い、PBMは持続可能な医療ソリューションの確保に不可欠な役割を果たすでしょう。
PBM市場の企業は、顧客の処方薬給付を効果的に管理するため、多岐にわたるサービスを提供しています。主要企業は、特定の健康保険プランや雇用主グループ向けの対象医薬品リストであるフォーミュラリーを開発・管理しています。彼らは地域内の医薬品の有効性、コスト、臨床実践におけるリスク・ベネフィットバランスを評価し、消費者がアクセスしやすい価格で必要な医薬品を入手できるよう、製薬メーカーと交渉を行います。さらに、PBMは患者が服薬治療管理をより遵守できるよう、薬剤師コールセンターへのアクセス、服薬通知、疾患や医薬品に関する学習資料、個別相談などのサービスを提供しています。また、データ分析ツールを活用して情報収集、分析、追跡、意思決定を行っています。
主要なPBM企業には、Aetna, Inc.、Centene Corporation、Cigna Corporation、CVS Health Corporation、Express Scripts Holding Company、Magellan Health, Inc.、Medimpact Healthcare Systems, Inc.、Optumrx, Inc.、Prime Therapeutics LLC、ProCare Rx、SS&C Technologies, Inc.などが挙げられます。
最近の動向として、2025年5月にはHealthEZが、6つのコスト削減戦略を統合し、従来のPBMプランと比較して薬剤費を最大50%削減できる次世代薬剤ソリューション「EZrx」を発表しました。これは1,000ドルを超える医薬品の臨床審査をPBM外にシフトさせ、雇用主の純コストを最小化し、メンバーがデジタルで価格比較や薬局切り替えを容易に行えるようにします。同じく2025年5月には、Waltz HealthとWellDyneが戦略的提携を発表し、AIを活用した処方経路最適化により、コスト、臨床的適切性、サービス品質に基づいて医薬品配置を最適化する透明性の高い特殊医薬品ソリューションを導入しました。2025年2月には、PCMA（Pharmaceutical Care Management Association）が、PBMが開発した患者中心のプログラムを紹介する「PBMイノベーションプロジェクト」を発表し、自己負担額の削減、給付の透明性向上、バイオシミラーへのアクセス改善、小売薬局の支援、特殊医薬品の適用範囲拡大といった5つの主要分野を強調しました。
その他の動向として、2024年7月にはCVS Caremarkが透明性の向上、処方薬コストの削減、臨床ケアの強化に注力すると発表。2024年5月にはOptum Rxが、支払者の薬剤費をより予測可能にする新価格モデル「Clear Trend Guarantee」を導入し、EmpiRx Healthは薬剤師の請求裁定を支援するAIプラットフォームを開発しました。2024年3月には、PBMが抱える課題に対処するため、透明性の高いPBM組織であるTransparency-Rxが設立されました。
本レポートは、2019年から2033年までのPBM市場の様々なセグメント、歴史的および現在の市場トレンド、市場予測、ダイナミクスに関する包括的な定量分析を提供します。市場の推進要因、課題、機会に関する最新情報を提供し、主要な地域市場および国レベルの市場を特定します。ポーターのファイブフォース分析を通じて、新規参入者、競争、サプライヤーと買い手の交渉力、代替品の脅威の影響を評価し、業界の競争レベルと魅力を分析します。対象サービスには、特殊医薬品サービス、医薬品フォーミュラリー管理、小売薬局サービス、給付プラン設計とコンサルティング、疾患管理サービスなどが含まれます。ビジネスモデルは健康保険管理、スタンドアロンPBM、小売薬局をカバーし、エンドユースは連邦政府および商業部門です。
1 序文
2 調査範囲と方法論
2.1 調査目的
2.2 関係者
2.3 データソース
2.3.1 一次情報源
2.3.2 二次情報源
2.4 市場推定
2.4.1 ボトムアップアプローチ
2.4.2 トップダウンアプローチ
2.5 予測方法論
3 エグゼクティブサマリー
4 はじめに
4.1 概要
4.2 主要な業界トレンド
5 世界の薬剤給付管理市場
5.1 市場概要
5.2 市場実績
5.3 COVID-19の影響
5.4 市場予測
6 サービス別市場内訳
6.1 スペシャリティファーマシーサービス
6.1.1 市場トレンド
6.1.2 市場予測
6.2 医薬品フォーミュラリー管理
6.2.1 市場トレンド
6.2.2 市場予測
6.3 小売薬局サービス
6.3.1 市場トレンド
6.3.2 市場予測
6.4 給付制度設計とコンサルテーション
6.4.1 市場トレンド
6.4.2 市場予測
6.5 疾病管理サービス
6.5.1 市場トレンド
6.5.2 市場予測
6.6 その他
6.6.1 市場トレンド
6.6.2 市場予測
7 ビジネスモデル別市場内訳
7.1 健康保険管理
7.1.1 市場トレンド
7.1.2 市場予測
7.2 スタンドアロンPBM
7.2.1 市場トレンド
7.2.2 市場予測
7.3 小売薬局
7.3.1 市場トレンド
7.3.2 市場予測
8 用途別市場内訳
8.1 連邦政府
8.1.1 市場トレンド
8.1.2 市場予測
8.2 商業
8.2.1 市場トレンド
8.2.2 市場予測
9 地域別市場内訳
9.1 北米
9.1.1 米国
9.1.1.1 市場トレンド
9.1.1.2 市場予測
9.1.2 カナダ
9.1.2.1 市場トレンド
9.1.2.2 市場予測
9.2 欧州
9.2.1 ドイツ
9.2.1.1 市場トレンド
9.2.1.2 市場予測
9.2.2 フランス
9.2.2.1 市場トレンド
9.2.2.2 市場予測
9.2.3 英国
9.2.3.1 市場トレンド
9.2.3.2 市場予測
9.2.4 イタリア
9.2.4.1 市場トレンド
9.2.4.2 市場予測
9.2.5 スペイン
9.2.5.1 市場トレンド
9.2.5.2 市場予測
9.2.6 その他
9.2.6.1 市場トレンド
9.2.6.2 市場予測
9.3 アジア太平洋
9.3.1 中国
9.3.1.1 市場トレンド
9.3.1.2 市場予測
9.3.2 日本
9.3.2.1 市場トレンド
9.3.2.2 市場予測
9.3.3 インド
9.3.3.1 市場トレンド
9.3.3.2 市場予測
9.3.4 オーストラリア
9.3.4.1 市場トレンド
9.3.4.2 市場予測
9.3.5 その他
9.3.5.1 市場トレンド
9.3.5.2 市場予測
9.4 ラテンアメリカ
9.4.1 ブラジル
9.4.1.1 市場トレンド
9.4.1.2 市場予測
9.4.2 メキシコ
9.4.2.1 市場トレンド
9.4.2.2 市場予測
9.4.3 その他
9.4.3.1 市場トレンド
9.4.3.2 市場予測
9.5 中東・アフリカ
9.5.1 サウジアラビア
9.5.1.1 市場トレンド
9.5.1.2 市場予測
9.5.2 南アフリカ
9.5.2.1 市場トレンド
9.5.2.2 市場予測
9.5.3 アラブ首長国連邦
9.5.3.1 市場動向
9.5.3.2 市場予測
9.5.4 その他
9.5.4.1 市場動向
9.5.4.2 市場予測
10 SWOT分析
10.1 概要
10.2 強み
10.3 弱み
10.4 機会
10.5 脅威
11 バリューチェーン分析
12 ポーターの5フォース分析
12.1 概要
12.2 買い手の交渉力
12.3 供給者の交渉力
12.4 競争の程度
12.5 新規参入の脅威
12.6 代替品の脅威
13 競争環境
13.1 市場構造
13.2 主要企業
13.3 主要企業のプロファイル
13.3.1 エトナ社
13.3.1.1 会社概要
13.3.1.2 製品ポートフォリオ
13.3.2 センテネ・コーポレーション
13.3.2.1 会社概要
13.3.2.2 製品ポートフォリオ
13.3.2.3 財務状況
13.3.2.4 SWOT分析
13.3.3 シグナ・コーポレーション
13.3.3.1 会社概要
13.3.3.2 製品ポートフォリオ
13.3.3.3 財務状況
13.3.3.4 SWOT分析
13.3.4 CVSヘルス・コーポレーション
13.3.4.1 会社概要
13.3.4.2 製品ポートフォリオ
13.3.4.3 財務状況
13.3.4.4 SWOT分析
13.3.5 エクスプレス・スクリプツ・ホールディング・カンパニー
13.3.5.1 会社概要
13.3.5.2 製品ポートフォリオ
13.3.5.3 財務状況
13.3.6 マゼラン・ヘルス社
13.3.6.1 会社概要
13.3.6.2 製品ポートフォリオ
13.3.6.3 財務状況
13.3.6.4 SWOT分析
13.3.7 メディインパクト・ヘルスケア・システムズ社
13.3.7.1 会社概要
13.3.7.2 製品ポートフォリオ
13.3.8 オプタムRX社
13.3.8.1 会社概要
13.3.8.2 製品ポートフォリオ
13.3.9 プライム・セラピューティクスLLC
13.3.9.1 会社概要
13.3.9.2 製品ポートフォリオ
13.3.10 プロケアRX
13.3.10.1 会社概要
13.3.10.2 製品ポートフォリオ
13.3.11 SS&Cテクノロジーズ社
13.3.11.1 会社概要
13.3.11.2 製品ポートフォリオ
13.3.11.3 財務状況
図目次
図1：世界の薬剤給付管理市場：主要な推進要因と課題
図2：世界の薬剤給付管理市場：販売額（10億米ドル）、2019-2024年
図3：世界の薬剤給付管理市場：サービス別内訳（%）、2024年
図4：世界の薬剤給付管理市場：ビジネスモデル別内訳（%）、2024年
図5：世界の薬剤給付管理市場：最終用途別内訳（%）、2024年
図6：世界の薬剤給付管理市場：地域別内訳（%）、2024年
図7：世界の薬剤給付管理市場予測：販売額（10億米ドル）、2025-2033年
図8：世界の薬剤給付管理（専門薬局サービス）市場：販売額（百万米ドル）、2019年および2024年
図9：世界の薬剤給付管理（専門薬局サービス）市場予測：販売額（百万米ドル）、2025-2033年
図10：世界の薬剤給付管理（医薬品フォーミュラリー管理）市場：販売額（百万米ドル）、2019年および2024年
図11：世界の薬剤給付管理（医薬品フォーミュラリー管理）市場予測：販売額（百万米ドル）、2025-2033年
図12：世界の薬剤給付管理（小売薬局サービス）市場：販売額（百万米ドル）、2019年および2024年
図13：世界：薬剤給付管理（小売薬局サービス）市場予測：売上高（百万米ドル）、2025-2033年
図14：世界：薬剤給付管理（給付プラン設計とコンサルテーション）市場：売上高（百万米ドル）、2019年および2024年
図15：世界：薬剤給付管理（給付プラン設計とコンサルテーション）市場予測：売上高（百万米ドル）、2025-2033年
図16：世界：薬剤給付管理（疾病管理サービス）市場：売上高（百万米ドル）、2019年および2024年
図17：世界：薬剤給付管理（疾病管理サービス）市場予測：売上高（百万米ドル）、2025-2033年
図18：世界：薬剤給付管理（その他のサービス）市場：売上高（百万米ドル）、2019年および2024年
図19：世界：薬剤給付管理（その他のサービス）市場予測：売上高（百万米ドル）、2025-2033年
図20：世界：薬剤給付管理（医療保険管理）市場：売上高（百万米ドル）、2019年および2024年
図21：世界：薬剤給付管理（医療保険管理）市場予測：売上高（百万米ドル）、2025-2033年
図22：世界：薬剤給付管理（独立系PBM）市場：売上高（百万米ドル）、2019年および2024年
図23：世界：薬剤給付管理（独立系PBM）市場予測：売上高（百万米ドル）、2025-2033年
図24：世界：薬剤給付管理（小売薬局）市場：売上高（百万米ドル）、2019年および2024年
図25：世界：薬剤給付管理（小売薬局）市場予測：売上高（百万米ドル）、2025-2033年
図26：世界：薬剤給付管理（連邦）市場：売上高（百万米ドル）、2019年および2024年
図27：世界：薬剤給付管理（連邦）市場予測：売上高（百万米ドル）、2025-2033年
図28：世界：薬剤給付管理（商業）市場：売上高（百万米ドル）、2019年および2024年
図29：世界：薬剤給付管理（商業）市場予測：売上高（百万米ドル）、2025-2033年
図30：北米：薬剤給付管理市場：売上高（百万米ドル）、2019年および2024年
図31：北米：薬剤給付管理市場予測：売上高（百万米ドル）、2025-2033年
図32：米国：薬剤給付管理市場：売上高（百万米ドル）、2019年および2024年
図33：米国：薬剤給付管理市場予測：売上高（百万米ドル）、2025-2033年
図34：カナダ：薬剤給付管理市場：売上高（百万米ドル）、2019年および2024年
図35：カナダ：薬剤給付管理市場予測：売上高（百万米ドル）、2025-2033年
図36：欧州：薬剤給付管理市場：売上高（百万米ドル）、2019年および2024年
図37：欧州：薬剤給付管理市場予測：売上高（百万米ドル）、2025-2033年
図38：ドイツ：薬剤給付管理市場：売上高（百万米ドル）、2019年および2024年
図39：ドイツ：薬剤給付管理市場予測：売上高（百万米ドル）、2025-2033年
図40：フランス：薬剤給付管理市場：売上高（百万米ドル）、2019年および2024年
図41：フランス：薬剤給付管理市場予測：売上高（百万米ドル）、2025-2033年
図42：英国：薬剤給付管理市場：売上高（百万米ドル）、2019年および2024年
図43：英国：薬剤給付管理市場予測：売上高（百万米ドル）、2025-2033年
図44：イタリア：薬剤給付管理市場：売上高（百万米ドル）、2019年および2024年
図45：イタリア：薬剤給付管理市場予測：売上高（百万米ドル）、2025-2033年
図46：スペイン：薬剤給付管理市場：売上高（百万米ドル）、2019年および2024年
図47：スペイン：薬剤給付管理市場予測：売上高（百万米ドル）、2025-2033年
図48：その他：薬剤給付管理市場：販売額（百万米ドル）、2019年および2024年
図49：その他：薬剤給付管理市場予測：販売額（百万米ドル）、2025年～2033年
図50：アジア太平洋：薬剤給付管理市場：販売額（百万米ドル）、2019年および2024年
図51：アジア太平洋：薬剤給付管理市場予測：販売額（百万米ドル）、2025年～2033年
図52：中国：薬剤給付管理市場：販売額（百万米ドル）、2019年および2024年
図53：中国：薬剤給付管理市場予測：販売額（百万米ドル）、2025年～2033年
図54：日本：薬剤給付管理市場：販売額（百万米ドル）、2019年および2024年
図55：日本：薬剤給付管理市場予測：販売額（百万米ドル）、2025年～2033年
図56：インド：薬剤給付管理市場：販売額（百万米ドル）、2019年および2024年
図57：インド：薬剤給付管理市場予測：販売額（百万米ドル）、2025年～2033年
図58：オーストラリア：薬剤給付管理市場：販売額（百万米ドル）、2019年および2024年
図59：オーストラリア：薬剤給付管理市場予測：販売額（百万米ドル）、2025年～2033年
図60：その他：薬剤給付管理市場：販売額（百万米ドル）、2019年および2024年
図61：その他：薬剤給付管理市場予測：販売額（百万米ドル）、2025年～2033年
図62：ラテンアメリカ：薬剤給付管理市場：販売額（百万米ドル）、2019年および2024年
図63：ラテンアメリカ：薬剤給付管理市場予測：販売額（百万米ドル）、2025年～2033年
図64：ブラジル：薬剤給付管理市場：販売額（百万米ドル）、2019年および2024年
図65：ブラジル：薬剤給付管理市場予測：販売額（百万米ドル）、2025年～2033年
図66：メキシコ：薬剤給付管理市場：販売額（百万米ドル）、2019年および2024年
図67：メキシコ：薬剤給付管理市場予測：販売額（百万米ドル）、2025年～2033年
図68：その他：薬剤給付管理市場：販売額（百万米ドル）、2019年および2024年
図69：その他：薬剤給付管理市場予測：販売額（百万米ドル）、2025年～2033年
図70：中東・アフリカ：薬剤給付管理市場：販売額（百万米ドル）、2019年および2024年
図71：中東・アフリカ：薬剤給付管理市場予測：販売額（百万米ドル）、2025年～2033年
図72：サウジアラビア：薬剤給付管理市場：販売額（百万米ドル）、2019年および2024年
図73：サウジアラビア：薬剤給付管理市場予測：販売額（百万米ドル）、2025年～2033年
図74：南アフリカ：薬剤給付管理市場：販売額（百万米ドル）、2019年および2024年
図75：南アフリカ：薬剤給付管理市場予測：販売額（百万米ドル）、2025年～2033年
図76：アラブ首長国連邦：薬剤給付管理市場：販売額（百万米ドル）、2019年および2024年
図77：アラブ首長国連邦：薬剤給付管理市場予測：販売額（百万米ドル）、2025年～2033年
図78：その他：薬剤給付管理市場：販売額（百万米ドル）、2019年および2024年
図79：その他：薬剤給付管理市場予測：販売額（百万米ドル）、2025年～2033年
図80：世界：薬剤給付管理産業：SWOT分析
図81：世界：薬剤給付管理産業：バリューチェーン分析
図82：世界：薬剤給付管理産業：ポーターのファイブフォース分析
医薬品給付管理（Pharmacy Benefit Management、PBM）とは、医療保険プラン、雇用主、政府機関などの支払者と、薬局、製薬会社、患者との間で、処方薬の給付を管理する第三者機関のサービスを指します。その主な目的は、医薬品コストの抑制、患者の治療成果の向上、および処方薬給付の効率的な管理です。具体的には、医薬品の選択リスト（フォーミュラリー）の策定と管理、薬剤費請求の処理、製薬会社からのリベート交渉、郵便による医薬品配送サービス（メールオーダー薬局）の提供など多岐にわたる業務を行います。これにより、支払者は医薬品コストを管理し、患者は適切な医薬品にアクセスできるようになります。
PBMにはいくつかの種類があります。独立系のPBMは、特定の保険会社や薬局チェーンに属さず、独立したサービスを提供します。医療保険会社が所有するPBMは、保険会社と一体となってサービスを提供し、給付管理と保険契約を統合的に行います。また、小売薬局チェーンがPBM機能を持つ場合や、特定の高額医薬品に特化した「カーブアウト」型のPBMも存在し、特定のニーズに対応しています。
PBMの用途と応用は広範です。医療保険プランや雇用主にとっては、医薬品コストの削減、給付設計の最適化、および管理業務の簡素化に貢献します。患者にとっては、手頃な価格で医薬品を入手できる機会が増え、服薬遵守プログラムを通じて治療効果の向上が期待されます。薬局にとっては請求処理の効率化、製薬会社にとっては市場アクセス確保が重要です。具体的なプログラムとしては、事前承認（Prior Authorization）、段階的治療（Step Therapy）、数量制限（Quantity Limits）、ジェネリック医薬品への代替促進などがあります。
関連する技術としては、電子カルテ（EHR）や電子処方箋システムが挙げられます。これらは患者の医療情報や処方箋情報をデジタルで共有し、PBMの効率的な運用を支援します。また、ビッグデータ分析や人工知能（AI）は、医薬品利用パターンの予測、コストドライバーの特定、個別の介入策のパーソナライズに活用されています。遠隔医療（Telehealth）や遠隔モニタリング技術は、服薬遵守の向上や慢性疾患管理をサポートします。さらに、リアルタイムの請求処理システムはPBMの中核技術であり、迅速な給付判定を可能にしています。ブロックチェーン技術も将来的にサプライチェーンの透明性向上やデータ共有の安全性確保に貢献する可能性があります。